Все мы помним знакомое со школьных времен стихотворение М. Ю. Лермонтова «Парус», в котором есть такие строки: «А он, мятежный, ищет бури, как будто в бурях есть покой…»
Эти слова классика как нельзя лучше характеризуют судьбу полковника медицинской службы в отставке, доктора медицинских наук Ивана Даниловича Косачева. В своей профессиональной деятельности он сознательно искал экстремальные условия, в которых проявляются возможности человеческого организма. В том числе и работая хирургом в «горячих точках». Не зря помимо многих профессиональных и научных достижений служба Ивана Косачева отмечена орденами Ленина, Трудового Красного Знамени, Красной Звезды и рядом других наград. Но обо всем по порядку.
…С первых минут разговора с ним начинаешь понимать, что Иван Данилович Косачев никем другим, кроме хирурга, быть не может. Каждая фраза врача строго ложится в контекст его суждений о времени, о себе, о людях и уже никакой обработке не подвергается: решение принято разрез сделан продолжаем лечение. А если без аллегорий, то дело было так.
…Вернулся с войны тяжелораненный отец, на его груди зияла рана, и через нее можно было видеть, как пульсирует при дыхании легкое. Велико было детское горе: пятилетний Ваня не знал, как помочь отцу, и в своих переживаниях находил успокоение лишь в тайных клятвенных обещаниях самому себе стать хирургом, чтобы вылечить отца. Именно военным хирургом почемуто все послевоенные мальчишки его круга считали военных хирургов самыми главными врачами на всем белом свете.
К слову, спустя несколько лет хирурги сделали отцу операцию, после которой он прожил еще четыре десятилетия.
Иван Данилович окончил Военномедицинскую академию имени С.М. Кирова, защитил сначала кандидатскую, потом докторскую диссертацию. Кроме того, он открыл несколько новых страниц в современной хирургии, сделал тысячи операций, спас много жизней солдатам и офицерам, воевавшим в Афганистане.
Из доверительного рассказа полковника медицинской службы Ивана Косачева выходило, что все в его жизни было предопределено, и всю свою жизнь он преследовал главную свою цель. А именно как можно больше узнать о потенциале возможностей человеческого организма, оказывающегося в экстремальных условиях, а познав, найти способ помочь ему справиться с задачей самозащиты и выживания.
Так, в одном человеке соединились исследователь и врачеватель.
Чтобы исследовать вопрос, какими возможностями должна обладать современная медицинская наука для оказания необходимой помощи человеку в экстремальных ситуациях, Иван Косачев отправился в командировку на самый загадочный материк планеты в Антарктиду. Там провел антарктическую зимовку протяженностью в целый год. Научным результатом этой экспедиции стала первая большая научная работа по адаптации к экстремальным климатическим условиям людей, выполняющих здесь важные государственные задачи, и оказание им необходимой медицинской помощи. Это большой серьезный научный труд, не потерявший своего значения с того времени по сей день.
Он продолжал и дальше осознанно идти «навстречу буре», избрав для себя исследования различных экстремальных ситуаций, где в полной мере проявляются запредельные возможности человеческого организма. Результат этих исследований четыре сотни научных работ, восемь монографий, десять изобретений и патентов, главы в медицинских учебниках и руководствах, десятки учебнометодических пособий. И еще, что самое главное, десятки учеников. Молодых энергичных врачей, следующих спокойной и мужественной манере своего учителя задавать природе вопросы, искать и находить на них ответы, ищущих экстремальных условий…
Все это неизмеримо важно для хирурга. Особенность данной профессии в том, что решения зачастую нужно принимать немедленно, от этого зависит жизнь человека. Как отметил сам Иван Данилович, ум хирурга оценивает ситуацию прежде, чем он начинает в ней действовать, точнее, этот процесс происходит одновременно, и для принятия единственно верного решения не остается много времени для размышлений.
Если доктор Косачев настаивает на операции, значит, он все уже просчитал, вымерил, знает наверняка. Прежде всего благодаря своему огромному практическому опыту, который нередко называют профессиональным чутьем…
Все это особенно ярко проявилось в Афганистане, куда И. Косачев был командирован с 1984 по 1986 год. Он был назначен главным хирургом 40й армии (главных хирургов в Афганистане из Военномедицинской академии за все годы войны было четверо, в их подчинении находилось в среднем по 150 хирургов и анестезиологов, 12 медицинских учреждений, где выполнялись хирургические операции.) Соответственно организовывал всю работу по спасению раненых и оказанию им медицинской помощи во всех медицинских частях и подразделениях 40-й армии.
Особенно трудно, вспоминает Иван Данилович, приходилось в дни активных боевых действий. Вот где пригодились заповеди великого хирурга Николая Ивановича Пирогова, касающиеся сортировки раненых: «На войне главное не медицина, а администрация». Когда раненые поступают в госпитали в огромном количестве, начинается хаос. Пирогов предложил разделять раненых на несколько категорий по специфике и сложности ранений: безнадежные, смертельно раненные, тяжело раненные, требующие срочной помощи, раненые, которых можно сразу же транспортировать, и легко раненные. Эти идеи Н.И. Пирогова преподавались в ВМедА на кафедре военнополевой хирургии его последователем Виталием Ильичом Поповым, известным фронтовым хирургом, участником Великой Отечественной войны. Иван Данилович гордится тем, что был учеником В.И. Попова.
Итак, прежде всего надо было провести грамотную сортировку раненых. Поэтому на этот ответственный участок выделялись самые опытные хирурги.
Система сортировки и двухэтапной эвакуации раненых, внедренная И. Косачевым, оказалась наиболее эффективной в условиях горнопустынной местности и жаркого климата. Сначала раненые и тяжело больные доставлялись вертолетами в медсанбаты, это был этап квалифицированной медицинской помощи. Затем, после оказания хирургической помощи, раненые эвакуировались в армейский госпиталь, где оказывалась уже специализированная медицинская помощь.
Вся работа приобретала максимально организованный, системный и целенаправленный характер. И это помогало спасению сотен раненых; летальность среди военного контингента за эти годы, самые трудные, по оценке специалистов, из всех лет этой войны, сократилась в два раза по сравнению с предыдущими годами. А что касается самых «тяжелых» из так называемой группы безнадежных раненых, то, как показал последующий анализ, удалось сохранить жизнь 52 процентам из них.
«Я всегда так считал, говорит Иван Данилович. Указания армейского хирурга должны быть доведены до каждого хирурга, и они обязаны следовать этим указаниям. В подчинении главного хирурга госпитали, медсанбаты, медицинские роты, где работали выпускники не только нашей академии, но и военномедицинских и других медицинских вузов из разных городов страны.
Специально в каждое лечебное учреждение доставлялись соответствующие брошюры с профессиональными советами и рекомендациями. Мои указания строились на основе указаний моих учителей, прежде всего Виталия Ильича Попова».
Собственный хирургический стаж И. Косачева к времени командировки в Афганистан составлял уже двадцать лет. Опыт богатейший. Одна только зимовка в Антарктиде при минус 83 градусах зимой и минус 25 летом чего стоила! Для того чтобы грамотно оказывать людям профессиональную помощь в экстремальных обстоятельствах, надо себя поместить в эти условия. А теперь вот Афганистан…
Иван Данилович улыбается, вспоминая:
Поедете? спрашивали нас.
Куда Родина пошлет! отвечали мы.
В Афганистан я отправлялся с той же задачей, что и в Антарктиду: изучение реакции человека на экстремальные условия. Ведь война это и есть самые экстремальные условия. И там и там организм, образно говоря, встает на дыбы, в стойку, защищает себя изо всех сил. Как он реагирует? Увидеть это и есть задача исследователя.
А как помочь организму, человеку это уже задача врача. Но, конечно, самой главной задачей было реально помогать раненым. Лечить людей…
Там, на войне, жизнь и смерть ходили бок о бок, а между ними военный врач, удерживающий тонкую ниточку жизни… Сколько людей пришлось «вытащить» после тяжелейших ранений Ивану Косачеву и его коллегам всех и не счесть. Хотя, конечно, гдето есть такая статистика.
До Афганистана Иван Данилович успел выполнить большую работу по лечению огнестрельных ран в условиях интоксикации (отравления). Результат этого исследования стал докторской диссертацией как раз накануне афганских событий: вот оно предощущение истинного исследователя!
«Моя диссертация была посвящена вопросам лечения комбинированных поражений на фоне отравлений, вспоминает хирург. Таких работ не проводилось уже несколько десятилетий, и в условиях афганской войны она оказалась чрезвычайно актуальной. Мы лечили раненых на фоне гепатита, брюшного тифа, амебиаза и других заболеваний. С ранениями на фоне отравления мы столкнулись впервые. Причем работа в условиях войны проводилась с большой интенсивностью. Если в мирное время обычно в сутки выполняется по пятьшесть операций, то здесь по пятьдесят шестьдесят».
Говоря о тех временах, Иван Данилович с огромным уважением и благодарностью вспоминает командующего 40-й армией генераллейтенанта Игоря Николаевича Родионова.
«Все решения ему надо было принимать здесь, на месте, отмечает врач. Это был большой стратег, причем стратег суровый и требовательный. При этом он считал главным сохранить людей. «Прошу беречь солдат и офицеров, как своих сыновей, не бросаться на амбразуру, если можно избежать жертв» это его часто повторяемые командирам разных степеней слова наставления.
И еще он напутствовал нас попироговски:
Вы должны быть не только в операционной, вы должны быть организаторами, уметь эффективно организовать работу всех хирургических, всех лечебных учреждений, а потом уже оперировать…
Он знал, что говорил, и умел убеждать логикой, одновременно быть строгим и требовательным. Нас он всегда выслушивал с большим вниманием. С ним всегда можно было решить любой действительно важный и актуальный вопрос.
Я выполнял работу, связанную со взрывными ранениями и травмами. В Афганистане каждая четвертая травма была в результате воздействия взрывных устройств. Это так называемая минная война.
«Делай, как я!» Вот какой был здесь рабочий девиз. Это значит по 1214 часов за операционным столом. Конечно, не обошлось без потерь: за время войны погибли 35 врачей от лейтенанта до полковника. Из них 11 выпускники Военномедицинской академии. При мне погиб лейтенант Андрей Линев, это случилось 10 декабря 1985 года. Он посмертно награжден орденом Красного Знамени.
«…Считаю для себя нужным находиться на ответственном участке выполнения интернационального долга. Занимаюсь со второго курса исключительно на кафедре военной травматологии и ортопедии, имею твердые навыки в оказании первой врачебной и неотложной квалифицированной медицинской помощи…» такое заявление оставил курсант 6го курса Андрей Линев. Он был хирургом подразделения спецназа и в сложной ситуации выполнил свой долг врача и офицера спецназа.
…Гражданских врачей и медицинских сестер направляли сюда через военкоматы, и только добровольцев. Они тоже проявляли чудеса героизма. Только один из примеров: когда оперировали десятилетнего мальчикаафганца (тяжелое осколочное ранение в живот, наступил на мину), его к нам в госпиталь принесли на руках. Наша сестричка Таня Воронцова отдала ему свою кровь и при этом продолжала всю ночь помогать хирургам у операционного стола. Из госпиталя мальчик побежал на своих ногах… Кто из него, интересно, вырос сегодня? А звали его Али Амату…
Воспоминания Ивана Даниловича можно слушать бесконечно, настолько они интересны. Интересен был и такой вопрос: как относились к советским врачам афганцы?
Были те, кто относился к нам с любовью и поддержкой, а были те, кто стрелял нам в спину, отвечает Иван Косачев. Нередко душманы обстреливали наши гарнизоны, в том числе госпитали и медсанбаты. Что интересно: если в наших госпиталях лежали афганцы, то они не обстреливались душманами. Но зато, как только мы их выписывали, обстрелы начинались вновь.
Вообщето нам запрещали лечить афганцев, но специального указания не госпитализировать не было… С другой стороны, ведь все врачи мира приносят клятву Гиппократа я обязан помочь любому человеку! И не имею права нарушить эту клятву!
Но зато неприятности у меня были с особым отделом КГБ. Однажды был очередной горячий период: операции, непрерывно поступали раненые, и среди них попался гражданский афганец, очень тяжелый. Я взялся его оперировать. Этот факт получил огласку. «Кто тебе дал право оперировать душмана? А на раненых солдат и офицеров тебе наплевать? поинтересовался старший лейтенантособист.
Я доложил ситуацию командующему.
Вы знали, что он душман?
Нет.
А если бы знали оперировали бы?
Я бы все равно его оперировал. Ведь он умирал. А дальнейшую его судьбу решать соответствующим органам.
Спасибо за информацию, сказал командующий.
Немедленно прислали двоих солдат для охраны и отправки душмана в госпиталь в Ташкент, где он дал ценные показания нашему командованию.
А через месяц на Военном совете я получил благодарность и был награжден часами от командующего.
…В Афганистане Иван Данилович не только показал себя как профессионал, но и проявил истинное мужество. По возвращении домой его наградили орденом Ленина высшей наградой Родины.
Что сегодня беспокоит Ивана Данилович, что его тревожит?
С болью говорю о том, что уровень подготовки военных врачей в прошедшие годы памятных всем реформ стал значительно ниже, говорит он. Опять же вспоминаю Афганистан. В те годы врачей готовили на высоком уровне, и даже в условиях боевых действий мы серьезно занимались совершенствованием их подготовки. К нам из разных госпиталей приезжали молодые врачи, ни разу не оперировавшие раненых, поэтому при армейском госпитале мы организовали двухмесячную интернатуру. Это оказалось проблемным делом, ведь наш финансист категорически не желал соглашаться с таким сроком обучения. Он считал, что достаточно будет двух недель, аргументируя это тем, что нет соответствующих финансовых возможностей платить специалистам. Возражения были серьезными, и моя интернатура оказалась под угрозой. Тогда я пошел к командующему, изложил суть вопроса: чтобы научить молодых врачей оперировать, нужно минимум два месяца. Изза неопытности они могут не в полной мере оказать необходимую хирургическую помощь. Привел факты неквалифицированно прооперированных солдат и офицеров.
Хорошо, делайте, как надо, сказал командующий.
Но ведь финансист возражает.
Командующий при мне позвонил финансисту: «Сейчас к вам доктор придет, выполняйте его предложение. Через час доложить!»
Так мы отстояли уже сложившуюся систему обучения в интернатуре и сохранили здоровье и жизнь сотням раненых.
Сегодня Иван Данилович надеется на лучшее. Как известно, министр обороны РФ генерал армии Сергей Шойгу с самого начала своей деятельности на этом посту много внимания уделяет совершенствованию системы военной медицины.
Мы еще немало говорили с ним о памятных ему временах пребывания в Афганистане, проводя параллели с нынешними временами.
Иван Данилович Косачев пришел в Военномедицинскую академию в 1956 году и с тех пор служит здесь. От детской мечты мальчишки из белорусской деревеньки Акушки «стать самым лучшим на свете врачом военным хирургом» до воплощения этой мечты в жизнь…
За эти годы им сделано более 2,5 тысячи операций.
Маршруты его профессиональных интересов Дальний Восток, экстремальная зимовка в Антарктиде на станции «Ленинградская», служба в Афганистане, руководство специализированным медицинским отрядом по оказанию помощи пострадавшим при землетрясении в Армении в 1988 году… Тысячи проведенных операций, в том числе уникальных, многочисленные научные труды, созданные в процессе поиска истины, многочисленный отряд учеников и последователей.
Ирина МИХАЙЛОВА.
Фото из архива И. Косачева